超越医学奇迹：深圳的超早产儿闯关求生终顺利出院

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 范文婷

几个月以来，一场关于“瑞泽”的生命奇迹在深圳市妇幼保健院再次上演。2025年2月8日，出生时体重仅360克、胎龄仅22周3天的超早产儿“瑞泽”从深圳市妇幼保健院新生儿科顺利出院了。高高兴兴地抱着“瑞泽”出院前，“瑞泽”的妈妈和爸爸给深圳市妇幼保健院医护团队送来了多面锦旗。

几个月前，

刚出生的“瑞泽”的皮肤薄如蝉翼，小脚掌甚至不及成人拇指大小。如今，“瑞泽”不仅体重增加了，只要听到妈妈的声音，他的瞳孔总会追着声音转动。他仿佛在大声地告诉世界，“瑞泽”不仅“闯关”成功，也在努力地健康成长。

生命的曙光：荆棘中的抉择

“瑞泽”妈妈的怀孕之路布满荆棘，怀上“瑞泽”是她第三次怀孕，前面两次都没能盼来她的宝贝。然而，2024年9月20日的超声检查结果，却犹如一记重锤——脐动脉舒张末期血流持续性消失。此时，“瑞泽”刚满21周、预估体重420克。限于目前国内外的救治能力，医生多次劝说她放弃继续妊娠，告知她相关风险以及胎儿可能面临的不良预后。但她不愿放弃这个来之不易的宝宝，她在手机上看到了国内最小胎龄超早产儿“肉肉”的故事，毅然决定前往救治“肉肉”的医院——深圳市妇幼保健院“搏一搏”。

9月21日，怀孕仅5个月的她强忍着身体的不适，跨越100公里的路程从广州来到深圳市妇幼保健院紧急就诊。接诊后，在医院领导的组织下，产科、新生儿科、麻醉科的专家们连夜紧急集结，一场关乎母婴安危的讨论热烈展开。他们仔细分析着每一个细节，不放过任何一个可能影响母婴安全的因素，共同为她和她未出世的宝宝制定周全方案。新生儿救治团队争分夺秒，提前介入这场生命的保卫战。抢救计划的每一个环节都经过反复斟酌。从复苏设备的精准调试，确保每一个按钮、每一根管线都能正常运作；到各类药品的细致准备，每一种药品的剂量、使用方法都经过严格确认。团队成员们日夜坚守岗位，随时待命，只为迎接这个脆弱却充满希望的新生命。

黄金1小时：指尖上的生死时速

9月23日，“瑞泽”出生了，他的体重仅有360克。这个孕周仅22周3天的生存极限早产儿（专业上将小于24周以下出生的早产儿称为“生存极限早产儿”）呱呱坠地的那一刻，紧张的黄金1小时生死时速即刻开启：暖箱早已提前预热，出生1分钟内医生们成功为瑞泽建立了有效呼吸通道，同一时间护士轻柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蝉翼的皮肤，为他抵御外界的寒冷。18分钟内，瑞泽被安全转运至NICU。40分钟时，脐动脉、脐静脉置管顺利完成，药物与营养液通过一条条“生命通道”缓缓注入他小小的身体。监护仪上原本微弱且不稳定的波形，在医护人员的努力下逐渐平稳。时间一分一秒的流逝，医护们一步一步有条不紊的搭建着“生命的桥梁”。

关关难过：用温柔攻克生命的险峰

呼吸关：守护“蝴蝶振翅”般的肺。瑞泽的每一次呼吸，都像是蝴蝶振翅般脆弱。产前，医护团队已为他使用了足疗程的糖皮质激素，促进肺部成熟。出生后，又立即在产房给予肺表面活性物质气管内滴注，以改善通气功能。

在接下来的时间里，呼吸机成为了瑞泽与世界连接的桥梁。医护人员根据肺部超声、胸片、血气分析的结果，不断动态调整呼吸机参数。这是一场小心翼翼的平衡艺术，既要维持足够的通气，保证机体获得充足的氧气；又要避免气压伤，保护他那脆弱的肺部组织。

经过整整73天的气管插管、呼吸机治疗，瑞泽在纠正胎龄32周5天时撤下了呼吸机，再经过近6周的无创吸氧，到纠正胎龄38周时，成功脱离了氧气。

循环关：在“发丝”上跳动的血压。出生第5天时，瑞泽出现了血压不稳定的状况。生存极限早产儿的血压调节机制极不完善，血压阈值宛如在“走钢丝”，稍有不慎，就可能引发严重的脑损伤。加之超早产儿肾脏发育不完善，血压波动阈值极小，而国际上对于超早产儿血压正常参考值尚无统一标准，母亲孕期特殊的血压状况及用药史，更是让循环管理的难度呈指数级增加。

从第7天起，血压不稳定的问题愈发突出。医护团队借助有创动脉血压监测技术，实时精准地监测着血压变化。瑞泽的血压只能维持在一个狭小的范围内，稍有超出，血压偏高一点，他的尿量就像打开的水龙头，尿液“哗哗”的流；血压稍微偏低一点，水龙头似乎又给关上了，又没了小便。为此，一方面维持血压的药物需要精准地调整，让血压维持在这个狭小范围内；另一方面，输入的液量又得根据尿出来的小便量精确跟进。在这场与小宝血压和尿量的较量中，医护团队凭借着既往的救治经验和精湛的医术、高度的责任心，努力为瑞泽维持着生命的平衡。

营养关：精细喂养与消化功能重建的艰难探索。瑞泽的营养摄入和消化同样面临着巨大的挑战。氨基酸和脂肪乳稍增加即出现高血氨、高血脂等不耐受情况，各种营养素的摄入必须精确控制。而尿量多或少又进一步加大了电解质管理的难度，钙、磷、钾、钠等电解质的平衡时刻考验着医护团队的专业能力。

在肠内营养启动方面，团队于第2天开始尝试微量喂养。由于母亲用药无法进行母乳喂养，新生儿科的母乳库为他提供捐赠母乳，让瑞泽也能得到母乳的滋养。从最初的0.3毫升微量喂养开始，每一次增加的奶量都经过反复斟酌。由于胎龄小，瑞泽的肠道结构和功能发育均未成熟，很长一段时间无法自主排便，结合腹部影像学检查，考虑存在肠道蠕动功能异常及胎粪性肠梗阻的可能。护理组长亲自上阵，用最小号的胃管蘸甘油灌肠，同时轻柔地按摩腹部。一天又一天，一次又一次的尝试，到出生第10天，瑞泽终于排出了人生中的第一次仅一点点的胎便。那一刻，在场的医护人员都难掩激动的心情。经过多次喂养方案的调整和优化，在生后100余天时，瑞泽终于实现了全肠内喂养，朝着健康出院又迈进了坚实的一步。

感染关：全方位守护脆弱的免疫系统。超早产儿的免疫系统发育不完善，感染风险极高。为了维持生命，瑞泽小小的身上插上了很多根有创管路，如气管插管、早期脐动静脉、后期PICC、外周动脉等，每一处都可能成为细菌入侵的突破口。此外，他的皮肤薄嫩，大大增加了皮肤感染的风险。

为了降低感染风险，医护人员在1月内的查体和各项操作中，严格佩戴手套，使用无菌被单，为瑞泽营造相对无菌的环境。每一次护理操作都经过严格消毒，每一个接触他的人员都必须遵守严格的感染防控措施。对于有创管路的维护，制定了详细的操作规范和护理流程，定期评估管路使用情况，最大程度降低感染风险。

住院期间，瑞泽两度出现感染征象，团队连夜调整抗生素方案，凭借着丰富的经验和果断的决策，在感染还未完全发展起来时就将其扼制在萌芽之中。

爱的回响：从暖箱到妈妈的怀抱

时间一天天过去，瑞泽的体重增长理想，已基本能脱离氧气，他的小手会紧紧抓着护士的手指，还会咿呀发声。这时，他迎来了生命中的又一个重要时刻：可以见到自己的妈妈了！

回忆起第一次袋鼠护理，瑞泽妈妈的泪水夺眶而出。 “当时我把他贴在心口，那一瞬间，我感受到了他微弱却又充满力量的心跳。原来这么小的身体，也能暖透人心。”瑞泽妈妈和爸爸对小瑞泽的未来充满信心。

生命背后：以敬畏拓荒医学的边界

深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍，对于胎龄22周的生存极限早产儿，救治较好的欧美国家抢救存活率也仅为30-60%；至2022年为止，在公开网站上登记在册的全球救治存活的出生体重小于400克早产儿仅有294名（男孩92名），且他们中大部分出生孕周为24周以上。出生体重360克、孕周22周3天“瑞泽”的成功救治，是深圳市妇幼保健院新生儿科里程碑式的突破。

从2015年救治24周、500克早产儿，到2022年救治22周2天、390克，2024年21周3天、450克，再到如今挑战360克、22周3天的生存极限早产儿，深圳市妇幼保健院不断创造生命奇迹。深圳市妇幼保健院院长朱笑天说：“始终秉持‘不但要活下来、而且要活得好’的信念，我们尽最大努力不断挑战医学的极限。这一成绩的背后，是无数医护人员的辛勤付出和不懈努力，大家用汗水和智慧，为生存极限早产儿的生命保驾护航”。