解密！口腔溃疡背后的隐藏原因，你需要知道！

资料来源

[1]邓兴华,杨自成,蔡政,等.刘红英教授辨治放化疗后口腔溃疡临证经验[J].云南中医中药杂志,2024,45(10):8-10.DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2024.10.002.

[2]蒋汶妤,胡淑萍.胡淑萍教授从肾论治儿童复发性口腔溃疡经验体会及用药[J].新疆中医药,2024,42(05):61-63.

[3]张爱花.清热疮汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2024,43(09):39-41.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2024.09.017.

口腔溃疡，也称为复发性阿弗他溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病。它通常表现为口腔内单个或多个小而痛的溃疡，这些溃疡表面通常覆盖有黄色或白色的假膜，周围有红晕。在日常生活中，口腔溃疡算是一种十分常见的疾病，但如果没能及时处理，反复发作，依然会对日常饮食造成难以忽视的影响。

2015年，39岁，是一名货车司机，他一直以来都有一个难以割舍的习惯——嚼槟榔。每天出车前，他总会从口袋里掏出一颗槟榔，熟练地剥开，放入口中，随着车辆的启动，槟榔的辛辣让他精神一振。多年来，这已成为他生活的一部分，尽管家人多次劝他戒掉，担心他的健康，胡晓风却总是笑着摆摆手，继续享受着那份独特的刺激。

进入6月后，气温逐渐攀升，胡晓风发现他的口腔内壁上出现了几个圆形的溃疡，中央凹陷，表面覆盖着黄白色的假膜，周围是一圈红肿的边界。作为槟榔爱好者，胡晓风明白这大概率是口腔溃疡，但这次的溃疡却很是顽固，胡晓风用尽了各种办法，却依旧不见效果。

槟榔中包含大量较硬的粗纤维，在咀嚼过程中会对口腔黏膜造成持续性的刺激，导致口腔部位脱皮、发炎，从而引发口腔溃疡。并且槟榔含有多种生物碱，如槟榔碱等，这些化学物质可以直接杀死细胞，并导致炎症，长期接触可能会引起口腔黏膜的病变，同样会增加口腔溃疡的风险。

胡晓风下定决心戒掉了槟榔，但口腔溃疡依旧如影随形，疼痛难忍。他来到了社区医院，医生在详细询问了他的饮食习惯后，发现了问题所在。原来，胡晓风平常最爱吃的土豆片也有可能会加重溃疡，听闻此事的胡晓风一脸困惑，医生见状也做出了解答。

土豆片属于研磨后的食物，这类食物很容易粘附在溃面，影响溃面的愈合。除了土豆片外，辣椒、生姜、炸排骨以及过于酸的食物都可能会刺激溃疡，影响愈合，应该谨慎食用。

胡晓风回家后又按照正确方式调理了三个月，但不知怎么回事，期间他的溃疡依旧反复发作，并没有得到任何缓解。这一情况还没解决，新的症状却浮出水面，胡晓风紧接着就出现了关节疼痛和眼部肿胀的感觉，种种异常叠加在一起让他愈发紧张，在家人的陪同下，他前往了大医院，希望能够得到更专业的帮助。

进入诊室后，医生立即进行了详细的体格检查，他在胡晓风的口腔内壁上有几个圆形的溃疡，中央凹陷，表面覆盖着黄白色的假膜，周围是一圈红肿的边界，这些溃疡的确与普通的口腔溃疡相似。但考虑到他长期嚼槟榔，加上这些溃疡已经持续时间较长，且反复发作，医生怀疑胡晓风可能患有口腔癌，表示最好进行活检以确诊。

前面已经提到过，槟榔的纤维非常粗糙，在咀嚼过程中会通过摩擦造成口腔黏膜局部损伤，而这种持续的物理伤害是导致癌变的一个重要因素。更何况槟榔中含有多种具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性的化学物质，如槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等。这些物质在咀嚼过程中被释放，对口腔黏膜产生化学刺激，增加患癌风险。

在所有检查中，活检是确诊癌症的金标准检查，因为活检是从疑似癌症的组织中直接取出细胞或组织样本，这使得病理学家能够在显微镜下直接观察细胞和组织结构，从而提供确切的诊断。这种直接的组织样本分析比影像学检查更为直观和准确，因为这些影像学检查只能提供肿瘤的位置和大小信息，而无法确定细胞是否恶性。

经过一周的漫长等待，胡晓风总算等来了结果，看着检查单上的“炎症组织”四个字，他不知是哭还是笑。虽然得知不是癌症后心情的确轻松了不少，但这也意味着一切回归原点，她又要进行新一轮的病因筛查。

她拿着检查结果正准备去找责任医生，刚推开办公室的门，就看着医生眉头紧皱地打着电话，他语气焦急道：“你好，是免疫科吗，我这边有个病人需要急会诊，已经发了会诊单了，麻烦你们来看一下，谢谢！”胡晓风不明白，一个简简单单的口腔溃疡，怎么会将他折磨成这样，竟然还需要多个科室共同会诊才能解决！他下定决心，这次出院后一定要彻底戒掉槟榔，这东西真是百害而无一利！

医生风风火火地赶了过来，对着胡晓风又做了一轮体格检查，研究了半天，嘴里嘟囔着：“这也不像红斑狼疮啊......”随后他脑子里灵光一闪，快速翻阅起胡晓风的病例，紧接着便信誓旦旦说道：“我知道了！我知道你得的什么病了，这个偷走你正常生活的‘健康小偷’，马上就要被我抓住了。”

随后，医生开了一项新的检查，果然找到了病因！做完治疗两周后，何先生一改之前面色发灰发暗的状态，精神抖擞面部红润。握着我的手连连感谢，感叹道：没想到折磨我半年的疼痛两周就能解决，更没想到竟然是这个病......

胡晓风完成了全新的辅助检查，其中血常规提示：白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）轻度升高。C反应蛋白（CRP）：轻度升高。抗核抗体（ANA）：阴性。HLA-B51：阳性。根据他反复出现的口腔黏膜溃烂、眼部症状和关节疼痛，结合实验室检查结果，初步诊断为贝赫切特综合征。

贝赫切特综合征，也称为白塞病，是一种慢性系统性血管炎症性疾病，其临床特征比较明显，主要表现为复发性口腔溃疡、眼炎和生殖器溃疡等。如果不能及时控制，还可能会伴随神经系统、心血管系统等多个器脏受累。该病是慢性疾病，很多患者需要经过数年甚至更长时间才出现症状和体征。

该病的病因至今尚不明确，可能与遗传因素及病原体感染有关。患者病情呈反复发作、缓解的交替变化，少数脏器损害控制不佳者预后较差，多数预后良好。因为该病多见于东亚、中东及地中海沿岸地区，因此又通常被称为“丝绸之路病”。

像胡晓风这种初期被误诊为口腔溃疡的贝赫切特综合征患者，其实在临床上还算常见，因为贝赫切特综合征的一个典型症状是反复发作的口腔溃疡，这些溃疡与普通复发性口腔溃疡在临床表现上具有相似性，如痛性溃疡、黄色或白色伪膜覆盖等。

加上贝赫切特综合征的诊断主要依靠临床表现，缺乏特异性实验室检测指标，这使得在早期阶段很难与其他口腔黏膜疾病区分开来。因此，贝赫切特综合征因其口腔溃疡的症状与普通口腔溃疡相似，加上缺乏特异性诊断指标和症状的多样性，容易被误诊为单纯的口腔溃疡。正确的诊断需要综合考虑患者的全部症状、体征以及相关检查结果，并排除其他可能的疾病。

（注：《15岁，39岁男子反复口腔溃疡食不下咽，院长的一句话指点了迷津》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）