提到他达拉非，很多人首先想到的就是它治疗勃起功能障碍（ED）的作用。的确，这是他达拉非最为人熟知的功效，也是它在男科领域的 “本职工作”。与其他同类药物相比，他达拉非的优势在于其长效性，药效可持续长达 36 小时，这让患者在夫妻生活时间的选择上更加自由，不必像短效药物那样时刻关注时间，大大减轻了心理负担，而且药效温和，对中老人刺激性小。

除此以外，他达拉非还有两个不广为人知的隐藏功效，中老年ED患者在服用他达拉非时，这两个隐藏的作用也同时发挥效果。

功效一：治疗前列腺增生，改善排尿症状

随着年龄的增长，男性的身体会发生一系列变化，前列腺增生就是老年男性中极为常见的一种疾病。相关数据显示，60 岁以上的男性中，约有 50% 会受到前列腺增生的困扰，而到了 80 岁，这个比例更是高达 80% 以上 。许多老年男性常常在夜间被尿意唤醒，频繁起夜，严重影响睡眠质量。白天也总是感觉尿意频繁，刚去过厕所不久又有尿意，生活节奏被完全打乱，这些症状不仅对日常生活造成了诸多不便，还会给患者带来心理上的压力和负担，导致焦虑、烦躁等不良情绪，严重降低了生活质量。

他达拉非在治疗前列腺增生方面有着独特的作用机制。他达拉非是一种 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，它能够抑制 PDE5 的活性，增加一氧化氮（NO） - 环磷酸鸟苷（cGMP）通路的信号传导，从而使平滑肌松弛。在前列腺增生的治疗中，他达拉非主要作用于前列腺和膀胱颈的平滑肌。当这些部位的平滑肌松弛后，尿道的阻力减小，尿液排出就会更加顺畅，从而有效改善尿频、尿急、夜尿增多等排尿症状。

在临床实践中，经常遇到许多成功的案例。老年男性，不仅被ED折磨，还被被前列腺增生困扰多年，每晚起夜次数多达 5 - 6 次，白天也频繁跑厕所，生活苦不堪言。后来在服用他达拉非后，不仅ED的症状明显改善，而且前列腺增生所导致的尿频、尿急、尿痛等膀胱症状也明显缓解，一举两得。

而且他达拉非和治疗前列腺增生的常用的药物有 α- 受体阻滞剂和 5α- 还原酶抑制剂相比较。少了头晕、乏力、低血压、性欲减退、勃起功能障碍等不良反应。另外，他达拉非的服用方式相对简便，患者的依从性更高。

功效二——对心血管的保护作用

进入中老年之后，冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等心血管疾病的发生率将逐年升高，相关数据显示，在 65 岁以上的老年人中，超过 50% 的人患有不同程度的心血管疾病 。这些疾病不仅会导致患者出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等症状，严重影响生活质量，还可能引发急性心肌梗死、脑卒中等严重并发症，甚至危及生命。因此，维护心血管健康对于老年人来说至关重要。

他达拉非对心血管的保护作用是多方面的，这主要得益于其独特的作用机制。他达拉非作为一种 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，能够抑制 PDE5 的活性，增加一氧化氮（NO） - 环磷酸鸟苷（cGMP）通路的信号传导。这一作用在心血管系统中发挥着重要作用。

一方面，他达拉非可以改善血管内皮功能。血管内皮细胞是血管内壁的一层细胞，它不仅起到屏障作用，还能分泌多种生物活性物质，调节血管的舒张和收缩、抑制血小板聚集和血栓形成等。当血管内皮功能受损时，会导致血管收缩、血栓形成等一系列病理变化，增加心血管疾病的发生风险。他达拉非通过增加 cGMP 的浓度，使血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）增加，NO 是一种强效的血管舒张因子，能够松弛血管平滑肌，扩张血管，从而改善血管内皮功能，降低心血管疾病的发生风险。

另一方面，他达拉非具有一定的降压作用。它可以使外周动脉扩张，降低血管阻力，从而降低血压。对于一些患有轻度高血压的老年人来说，他达拉非的这种降压作用有助于控制血压，减少高血压对心血管系统的损害。

此外，他达拉非还具有抗心律失常和减少血栓形成的作用。它可以调节心脏的电生理活动，降低心律失常的发生风险；同时，抑制血小板的聚集，减少血栓形成的可能性，进一步保护心血管健康。

目前有大量的临床研究也为其提供了有力的证据。例如，在美国泌尿外科年会（AUA）上，曾有研究报告探讨了他达拉非等 PDE5 抑制剂对合并心血管疾病和 ED 的男性患者的影响。该研究纳入了 2011 年至 2016 年间诊断出患有心脏病和 ED 的男性患者，并获取了患者处方 PDE5 抑制剂（西地那非和他达拉非）的信息，对这些患者进行了心力衰竭和其他主要心脏不良事件的调查。研究结果显示：与接受了西地拉非的男性和未接受 PDE5 抑制剂治疗的男性相比，他达拉非的使用者 5 年时心力衰竭的风险降低了 33%，心肌梗死的风险降低了 25%，总体死亡率降低了 41% 。这一研究结果表明，他达拉非在改善心血管功能方面具有显著的效果，能够有效降低心血管疾病的发生风险，为老年心血管疾病患者带来了新的希望。

正确使用他达拉非

他达拉非的用法用量会因治疗目的和个体差异而有所不同。一般来说，在治疗勃起功能障碍时，推荐剂量为 10mg，随着病情的变化做出适当的调整。

对于老年人，在治疗勃起功能障碍、前列腺增生以及发挥心血管保护作用时，通常无须调整剂量。但如果老年人同时患有肾功能不全，对于轻至中度肾功能不全的患者无须调整剂量；对于重度肾功能不全的患者，最大推荐剂量为 10mg。在使用他达拉非之前，一定要咨询专业医生，医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素，制定个性化的用药方案，确保用药的安全和有效。

注意事项和禁忌

在使用他达拉非时，有一些重要的注意事项和禁忌需要牢记。首先，正在服用任何形式的硝酸盐类药物，无论是定期和 / 或间歇性给药的患者，严禁服用他达拉非。这是因为他达拉非可增强硝酸盐类药物的降压作用，可能导致严重的低血压，甚至危及生命。例如，正在服用硝酸甘油等硝酸盐类药物来缓解心绞痛的患者，绝对不能同时服用他达拉非。

其次，正在使用鸟苷酸环化酶（GC）刺激剂（如利奥西呱）的患者也不得服用他达拉非片，因为他达拉非可能会加强鸟苷酸环化酶刺激剂的降压效果 。对他达拉非或其中所含任何辅料过敏者禁用，过敏体质者慎用。如果用药后出现严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。

此外，在服用他达拉非期间，如果勃起时间超过 4 小时或更长，须马上求治，未能得到及时治疗可能导致永久性丧失勃起能力。如果发生突然视力缺陷，应停止使用并立即就诊，因为视力缺陷和非动脉性前部缺血性视神经性病变被报告与服用他达拉非相关 。

总结与展望

他达拉非作为一种在男科领域广泛应用的药物，不仅在治疗勃起功能障碍方面表现出色，为众多男性患者带来了福音，而且在治疗前列腺增生和保护心血管健康方面也展现出了显著的功效，为老年男性的健康提供了多方面的保障。但我们也要清楚地认识到，药物的使用必须谨慎。在使用他达拉非之前，一定要咨询专业医生，严格遵循医生的建议，按照正确的用法用量服用，注意相关的注意事项和禁忌。只有这样，才能确保药物的安全有效使用，避免不必要的风险和不良反应。