儿童呼吸道病毒感染的预防与应对

每逢冬春交替

天气忽冷忽热

孩子总是咳嗽、喘息、发烧......

有些孩子甚至出现呼吸困难

诱发这些健康问题的“真凶”之一

正是呼吸道合胞病毒

据统计，全球差不多90%的儿童在2岁之前，至少会被它感染一次，其中约20%的儿童需住院治疗。但因为它的症状和普通感冒很像，因此不少家长可能未能及时让孩子对症治疗。

今天，大家一起来了解一下如何防护呼吸道合胞病毒，保护孩子的呼吸健康。

什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，简称 RSV）是一种单链RNA病毒，属于肺炎病毒科。该病毒被发现于1956年，自此，它成为全球婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体之一。该病毒的感染有季节性。在我国北方，每年11月到次年4月是它最活跃的时候；在南方，人们在每年11月至次年5月都可能被感染。

呼吸道合胞病毒极易传播，主要有两种传播方式：一种是飞沫传播，如当人们感染该病毒后，每当咳嗽、打喷嚏时，患者会把带着病毒的小飞沫喷到空气中，周围的人不小心吸进去，就可能被传染；另一种是接触传播，如孩子接触被病毒污染的玩具、门把手等，再用手去接触嘴巴、鼻子时也会被感染。

还需特别注意，即使孩子感染过一次呼吸道合胞病毒，也不能获得终身免疫，还有可能再次感染，但首次感染时，患儿症状往往是最严重的。

呼吸道合胞病毒的特点

隐匿性强：呼吸道合胞病毒感染初期，患儿的症状和普通感冒几乎一模一样，出现流鼻涕、低烧，很难让人察觉。

攻击性高：该病毒一旦进入孩子的体内，会迅速侵犯细支气管和肺泡，引发毛细支气管炎或者肺炎。这时候，孩子会出现喘息、呼吸急促的症状，严重的甚至会呼吸衰竭。

环境生存久：呼吸道合胞病毒在物体表面，比如玩具、门把手等，能存活6个小时以上。尤其是在低温干燥的环境里，它传播得更快。所以，家长们一定要注意给孩子经常接触的物品消毒。

免疫逃逸：该病毒表面的蛋白极易发生变异，特别令人头疼。这就导致针对该病毒的疫苗研发特别困难，孩子重复感染的风险也很高。

典型症状有哪些？

呼吸道合胞病毒感染的症状一般可以分为三个阶段：

初期阶段（1-3天）：该阶段的症状和普通感冒差不多，出现鼻塞、流鼻涕，体温也不是很高，一般在38.5℃以下。

进展期（3-7天）：咳嗽会越来越严重，还会出现喘息、呼吸急促的症状。婴儿的呼吸频率会超过50次/分钟，而且吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这些地方会凹陷，医学上称为“三凹征”。

危重期（少数患儿）：如果孩子的病情发展到这个阶段就比较危险了，会出现口唇发绀、喂养困难、嗜睡等症状，这时一定要警惕呼吸衰竭。

需要注意的是，呼吸道合胞病毒引发的喘息一般是持续性的，而且在晚上会更严重；而普通感冒的咳嗽大多是阵发性的。所以，如果孩子的喘息症状一直不缓解，一定要及时带孩子去医院。

如果孩子出现以下这些情况，需及时就医：

• 呼吸频率明显增快，婴儿超过60次/分钟，幼儿超过40次/分钟。
• 鼻翼扇动，肋骨间隙凹陷。
• 口唇或指甲发紫。
• 拒食或尿量减少，可能提示脱水。

哪些孩子最容易感染？

早产儿（尤其胎龄＜32周）：早产儿的肺部发育还不成熟，从母亲那里获得的抗体也比较少，所以很容易被病毒感染。

先天性心脏病或慢性肺病患儿：这类孩子的心肺功能比较弱，一旦感染了呼吸道合胞病毒，很容易出现严重的并发症。

免疫功能缺陷儿童：比如白血病患儿、做过器官移植的孩子，其免疫系统对病毒的抵抗力也很差。

6个月以下婴儿：这个阶段的婴儿，从母体获得的抗体逐渐消失，而自己的免疫系统还没有完全建立起来，所以也属于高危人群。

集体生活儿童：在幼儿园、托育机构等，孩子比较多，一旦有一个孩子感染了病毒，就很容易传染给其他孩子。

治疗与预防

目前，还没有专门针对呼吸道合胞病毒的特效抗病毒药物，主要以支持疗法为主：

轻症患儿：如果孩子症状比较轻，可以在家护理。要注意保持室内环境的湿度在50%-60%，让孩子少量多次喝水，还可以用生理盐水给孩子喷鼻，缓解鼻塞的症状。

中重度患儿：这种情况就需要住院治疗了，进行氧疗、雾化（用支气管扩张剂和糖皮质激素），必要时进行机械通气。

特别提醒：在孩子感染呼吸道合胞病毒时，尽量不要使用抑制排痰的强力镇咳药。呼吸道合胞病毒感染的孩子一般不推荐使用抗生素治疗，只有在同时合并细菌感染的情况下才可以使用。

家庭成员要养成勤洗手的好习惯，外出回家后，要及时更换衣物，避免把病毒带回家；尽量不要带孩子去人群密集的场所，如商场、早教中心等人多又杂的地方；定期清洁孩子的玩具、门把手这些经常接触的物品，用含氯消毒剂消毒效果会更好。

常见误区

误区一：孩子喘得厉害，肯定是哮喘。

呼吸道合胞病毒引发的喘息一般是急性发作，过了这段时间就会好，而哮喘通常会反复出现。须注意，呼吸道合胞病毒感染有可能增加孩子哮喘的易感性。

误区二：烧退了就代表病好了。

孩子感染呼吸道合胞病毒后，咳嗽的症状可能会持续2-4周。所以，就算孩子退烧了，也要继续观察其呼吸状态，防止继发细菌感染。

误区三：得过 RSV 就不会再感染。

呼吸道合胞病毒有很多个亚型，孩子可能出现重复感染。家长们一定要多留意孩子的身体状况，当孩子出现异常症状时，及时寻求医生的帮助，早期干预，才能更好的保护儿童呼吸健康。

来源：江西省儿童医院呼吸内科 李岚 张慧

通讯员：谢看涛 罗英 魏美娟

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：戴利红