国家重大疑难疾病中西医临床协作项目新进展：广东省中医院表现亮眼

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近日，国家中医药局联合国家卫生健康委、中央军委后勤保障部卫生局公布了“重大疑难疾病中西医临床协作项目”名单，广东省中医院

银屑病、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病3个病种入选新遴选的重大疑难疾病中西医临床协作项目，冠状动脉微血管病、慢性肾衰竭2个病种入选强化建设的重大疑难疾病中西医临床协作项目。

项目旨在提高重大疑难疾病中西医临床协作水平，通过整合资源、优势互补、协同攻关，探索中西医结合防治疾病的新思路、新方法和新模式，不断提高重大疑难疾病临床疗效。

银屑病

【病种介绍】

银屑病，俗称“牛皮癣”，是具有遗传倾向的难治性免疫疾病，典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，无传染性。全球患病率0.91%到8.5%，现有患者超过1.25亿，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病。其迁延难治，高复发率致使患者病程延长，在造成药物毒副作用累积、生活质量下降的同时，也是心脑血管疾病、恶性肿瘤等各种严重共生病的危险因素，在WHO公布的人类10大死亡原因中，50%以上都在银屑病常见共生病之列，给社会经济造成巨大负担。

目前，银屑病尚无根治方法，治疗策略是快速清除皮损、减少复发、提高生活质量、共病预防和慢病管理。国内外指南推荐治疗方案的选择应根据患者的病情严重程度来确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，疗效欠佳的患者可选择靶向生物制剂治疗。但是，指南推荐一线用药停药后仍面临复发的瓶颈问题，比如甲氨蝶呤停药6个月复发率高达71.4%，且长期使用具有肝肾损害、骨髓抑制等毒性；生物制剂治疗达标的患者约有50%在停药后5个月内复发，且有增加恶性肿瘤发生、乙肝和结核感染的风险。

近年来，越来越多的证据显示中医药治疗银屑病在改善患者皮损、延缓复发、提高生活质量以及减少西药副反应方面显示出其独特的优势。未来，我们将进一步聚焦银屑病“复发”难题，结合前沿技术寻找并验证中医药作用靶点及机制，实现中西医融合创新并从根本上提高银屑病的临床疗效。

本次银屑病中西医协同攻关项目由广东省中医院卢传坚教授和北京大学第一医院李航教授领衔，前期已积累坚实基础，在国际上首次发现银屑病病证生物标记物及相关中药靶点，被科技日报、人民网等誉为中医药治疗银屑病蛋白质组学的重要突破；创建中西医优势互补的“银屑病病证结合”诊疗体系，相关成果被纳入《中国银屑病诊疗指南》及《美国皮肤病协会与国家银屑病基金会（AAD/NPF）联合指南》；牵头建立中国最大的银屑病真实世界研究平台，覆盖了全国31省级行政区，在库患者达13万人，发布国内首个《中国银屑病诊疗现状蓝皮书（2020版）》；牵头制定国内首个《寻常型银屑病中医证候诊断规范》、《寻常型银屑病中西医结合诊疗指南》，开发创新中药获国家新药临床试验批件1项，实现转让2项。

【专科介绍】

广东省中医院皮肤科，始建于1976年，是全省最早设立的中医皮肤科之一。1996年皮肤科入选广东省“五个一”科教兴医工程重点专科，1998年皮肤科成为广东省中医皮肤病重点专科。2001年皮肤科入选国家中医药管理局第一批中医皮肤科重点学科建设单位，标志着皮肤科的学术地位和学科建设进入了全国的前列。2011年皮肤科进入首批国家（原卫生部）临床重点专科，并获得了特应性皮炎、足癣两个全国牵头的重点研究病种，进一步确立了我科在全国中医皮肤科中的学术地位。2018年入选国家区域中医（皮肤病）诊疗中心，2019年6月成为“第一批广东省临床医学研究中心（中医皮肤）”。2021年成立了广东省中医皮肤病研究所；2020年、2021年度连续两年荣获中国中医医院最佳研究型专科皮肤科；2021年至2023年连续三年全国中医医院学科（专科）学术影响力皮肤科排名位列全国第一。

专科人才优势突出，有国家中医药领军人才“岐黄学者”2人，广东省名中医4人，有广东省“千百十”工程国家级人才1人。

围绕主攻方向已开设特应性皮炎（湿疹）、银屑病、皮肤真菌病、红斑狼疮、脱发病、痤疮、性病、皮肤外科专科门诊，每一个专科有3种以上专科制剂和2种以上中医特色疗法。充分发挥中医优势，使中医、中西医结合治疗主攻病种的疗效达到全国领先水平。

慢性阻塞性肺疾病

【病种介绍】

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续性气流受限为主要特征的呼吸系统疾病。患者常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，病情严重时甚至日常生活中的简单活动，如穿衣、走路，都会感到气喘吁吁。据统计，我国40岁以上人群中，约每100人就有13人患病，每年导致超过100万人死亡。慢阻肺具有患病率高、致死致残率高、疾病负担沉重等特点，是人类第3大疾病死因，素有“沉默的呼吸杀手”之称。

中医将慢阻肺归为“肺胀”、“喘证”等范畴，认为其与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。中医治疗慢阻肺强调“固本培元”，具有未病先防、已病防变、辨证施治、医体康养管融合等特色和优势。中西医结合治疗，通过精准的评估手段（如肺功能检测、中医辨证等）和多种治疗方式（如中药药膳、膏方调理、外治法、呼吸康复训练等），能够显著减轻症状、减少急性加重的发生、减缓肺功能损伤，并有效提升患者的生活质量和运动能力。

此次粤京联合项目，将整合广东省中医院与北京中日友好医院在中西医诊治慢阻肺方面的医疗、科研资源与平台，发挥两院在呼吸学科上的龙头优势，打造“早筛—预防—治疗—急救—康复”全链条中西医联合治疗方案，充分凸显中西医协作的优势，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。

【专科介绍】

广东省中医院呼吸与危重症医学科，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局中医优势专科，并被认定为首批国家区域中医（肺病）诊疗中心建设单位、国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设优秀的中医医疗单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。专科发展迅速，经过国医大师周仲瑛、晁恩祥、韩明向以及全国名中医张洪春的指导，并在学科带头人、广东省名中医林琳的带领下，专科荣获多项荣誉：2020年在艾力彼中国中医院排行榜中被评为最佳科研型专科，2022年在全国中医医院学科（专科）学术影响力评价中位列全国第一，2022年和2023年在艾力彼中国医院竞争力排行榜中位列呼吸专科竞争力第一名。

专科充分发挥中医在呼吸疾病治疗中的独特优势，逐步发展成为全国范围内具有显著中医特色和临床疗效的一流呼吸病专科。专科的优势病种涵盖慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染性疾病、间质性肺病等，其中慢阻肺被确定为专科重点攻克的中医优势病种，并荣膺广东省中医优势病种“12强”之一，具有岭南特色且在全国范围内有较高影响力。专科团队设有2个名医工作室，传承并创新发展国医大师与名中医的治疗经验，开展30余种中医特色治疗技术，涵盖止咳、平喘、抗炎、调补等多个领域。

专科坚持经典赓续与发展新说相结合、理论探索与治法创新相结合、疾病治疗与康养管理相结合，创建了慢阻肺“培扶宗元”学说，首创了“培扶宗元三阶疗法”，并成功研发了健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等院内制剂，创编了慢阻肺康复“宗元养肺功”，在国内21家医疗机构广泛推广应用。在此基础上，专科还积极引进和结合全国最新的西医诊疗技术及呼吸重症救治技术，为慢阻肺患者提供全方位、个性化的医疗服务，显著提升了专科的综合竞争力。

克罗恩病

【病种介绍】

克罗恩病，是一种发病机制尚未明确的慢性难治性疾病，其主要病理特征为肠道透壁性炎症，且可累及全消化道。近年来，克罗恩病在我国的发病率和患病率呈逐年上升趋势，尤其在年轻人中高发，儿童期起病的病例也日益增多。该病病情常反复发作，病程漫长，目前尚无法完全治愈。当患者出现肠梗阻、穿孔、瘘管等严重并发症时，可能导致致残风险。克罗恩病的治疗需要长期综合管理，包括内外科协作、药物治疗、营养支持和心理干预等，这对患者、家庭以及社会都带来了沉重的心理和经济负担，已成为一个亟待解决的社会问题。因此，如何阻断克罗恩病的疾病进展、快速诱导并维持长期缓解、有效防治并发症，已成为临床研究的重点和难点。

尽管克罗恩病的西医诊疗已有多项指南发布，且诊疗流程逐步规范，但临床实践中仍面临诸多困境，包括诊断延迟、疗效存在上限、临床缓解率不足以及难以维持长期缓解等。中医药在改善肠道免疫、调节肠道菌群、预防机会性感染、抗纤维化、减少并发症、改善营养不良以及促进透壁愈合等方面具有独特优势。因此，中西医协同攻关是突破克罗恩病诊疗“天花板”的最佳途径，这种模式结合了中医的整体调理和西医的精准治疗，有望在提高临床缓解率、黏膜愈合率、延长缓解期、减少药物副作用和机会性感染等方面取得更好的效果。

中山大学附属第一医院是国家中西医协同“旗舰”医院试点单位，国内最大的克罗恩病诊治中心之一。其消化内科在克罗恩病领域具有显著的学术地位和临床实力，牵头制定了国内多项克罗恩病临床指南，并承担了全国80%的炎症性肠病新药临床试验。这些工作不仅推动了国内克罗恩病的临床研究前沿，也为中西医协同攻关提供了坚实的基础。通过与中山大学附属第一医院的强强联合，中西医协同攻关有望进一步优化克罗恩病的治疗策略，为患者带来更多的希望。

【专科介绍】

广东省中医院脾胃病科，是国家中医药管理局重点专科。在学术带头人余绍源、罗云坚、黄穗平教授以及学科带头人张北平主任的带领下，科室已深耕克罗恩病中西医结合研究20余年。在国内率先创立“补土理论”治疗克罗恩病，并出版国内首部克罗恩病中医治疗专著、中医文献专著及中医科普专著。作为第三批唯一入选炎症性肠病诊疗质量控制评估中心（IBDQCC）的中医院，广东省中医院脾胃病科牵头制定了《克罗恩病中西医结合诊疗指南》，显著提升了中西医诊治克罗恩病的规范化水平，成为国内克罗恩病中西医结合诊疗的重要基地，也是华南地区克罗恩病患者最多的中医院。

脾胃病科组建了全院多学科诊疗（MDT）团队，是国内率先开展跨区域线上IBD-MDT诊疗的中心之一，并设立了具有中医特色的克罗恩病慢病管理门诊。此外，科室拥有岭南地区规模最大的消化内镜诊疗中心之一，可开展包括IBD相关生化检查、胶囊内镜检查、小肠镜检查、计算机断层扫描小肠成像（CTE）、磁共振小肠成像（MRE）、高分辨率肛周磁共振检查、肠道彩超以及小肠镜下治疗等在内的全方位检查与治疗技术。

目前，广东省中医院脾胃病科已形成中西医结合、多学科协作的克罗恩病一体化临床与科研协作团队，构建了系统化、一站式中西医结合诊疗体系。未来，科室将继续以高效、优质的医疗服务，为更多克罗恩病患者提供全方位的医疗支持。

冠状动脉微血管病

【病种介绍】

疾病聚焦：被忽视的心脏“隐形杀手”

冠状动脉微血管疾病（Coronary Microvascular Disease, CMVD）是威胁心脑血管健康的“沉默刺客”——它虽未造成心脏大血管狭窄，却因微血管功能障碍引发胸闷胸痛、活动耐力下降，严重时可导致心肌缺血甚至心力衰竭。据统计，我国约45%反复胸痛患者存在CMVD问题，近70%的糖尿病患者心脏微血管已出现隐性损伤，但临床漏诊率却高达60%。

诊治困境：看不见的血管，摸不透的病因

与冠心病不同，常规冠状动脉造影等检查难以捕捉CMVD微小血管的病变特征。患者常因“检查无异常”被误认为“心脏神经官能症”，导致治疗延误。现有检测手段如心脏磁共振负荷成像虽有效，但成本高昂（单次费用超5000元）、基层普及率不足。这一领域长期面临“诊断无金标准、治疗缺特效药”的双重困局。

中国方案：中西医结合破局微血管迷局

针对这一医学难题，广东省中医院联合国内50余名专家学者，完成国家中医药管理局重大专项，并于2023年发布《冠状动脉微血管疾病中西医结合诊疗指南》。该指南由中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会联合发布，首次提出：

创新诊断路径：建立“症状量表初筛-心脏声学造影精确评估-中药反向验证”的三步诊断法，使基层医院筛查准确率显著提升；

治疗模式升级：融合通络中药与西药血管扩张剂，针对“微血管痉挛”“内皮功能障碍”等核心病机组合出拳，临床研究显示患者1年内再发胸痛率显著下降。

专家呼吁：早诊早治护心脉

“CMVD绝非‘假病’，它是导致女性心源性猝死的重要诱因。”项目专家、广东省中医院心脏微血管病中医药防治研究团队王磊教授强调，糖尿病患者、绝经后女性、长期胸痛但造影正常者三类高危人群应定期筛查。目前该院已开通CMVD中西医联合门诊，并计划通过5G远程会诊平台向全国基层医院输出标准化治疗方案。

【专科介绍】

广东省中医院心血管科，是国家中医药管理局中医心病重点学科、原国家卫生部冠心病重点专科建设单位，是“全国心血管疾病介入诊疗培训基地”、“中国房颤中心”、“中国胸痛中心”、“中国心衰中心”、“广东省医院最强科室”、“国家高血压达标中心”，同时成立国家级重点研究室-冠心病重点研究室，组建陈可冀院士专家工作站，是国家中医心血管病临床医学研究中心广东分中心的主要依托单位。广东省中医院心血管科是一支集医疗、科研、教学和人才培养为一体的高水平专科团队，致力于打造创新型、研究型、引领型的中医心血管专科。在心血管疾病的诊治方面具有显著的中西医结合特色，尤其在冠心病、心力衰竭、高血压等优势病种上取得了卓越的临床疗效。

在冠心病领域，团队不仅能够处理复杂的冠脉病变，还通过中医药手段有效降低冠脉血运重建术后心绞痛的发生率，显著提升了患者的生活质量。团队依托省部共建中医湿证国家重点实验室，从痰湿论治冠心病，研发了“参橘冠心胶囊”等制剂，临床疗效显著。

在心力衰竭方面，团队继承国医大师邓铁涛的“五脏相关”理论，结合现代医学技术，开发出“暖心胶囊”等院内制剂，显著改善了难治性心衰患者的症状，降低了再住院率。同时还积极开展心脏康复及综合管理，整合中药、外治、康复等手段，形成了独特的中西医结合心衰诊疗方案。

高血压病种是另一个优势领域，团队不仅能够精准评估高血压的靶器官损害，还积极探索青年高血压、早期高血压的中西医治疗靶点，开展肾动脉交感神经射频消融术（RDN）等前沿技术，为患者提供全新的治疗选择。

此外，在心律失常、结构性心脏病等领域也取得了显著进展，大力开展房颤一站式手术、左心耳封堵术等高难度技术，解决了复杂心律失常患者的难题。

广东省中医院心血管科作为全国心血管疾病中医诊疗领域的领军团队，凭借卓越的综合服务能力、显著的临床疗效和突出的科研实力，为患者提供优质的中西医结合医疗服务，以精湛医术和仁心仁术守护患者健康，赢得广泛赞誉。

慢性肾衰竭

【病种介绍】

慢性肾衰竭，是由多种慢性肾脏疾病长期进展导致的肾功能不可逆损害，最终引发肾脏萎缩、代谢紊乱及多系统并发症的危重疾病。其病因复杂，主要包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎等。早期症状隐匿，患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、口腔异味等消化道症状；随着病情加重，可进展为贫血、高血压、心力衰竭、电解质紊乱（如高钾血症）及代谢性酸中毒，严重者需依赖透析或肾移植维持生命。全球约有8.5亿慢性肾脏病（CKD）患者，我国成年人群患病率高达8.2%，但知晓率不足10%，若未能有效干预，患者进入终末期肾衰竭，医疗负担非常沉重。

广东省中医院肾病科根据慢性肾衰竭疾病谱的动态演变规律，持续优化慢性肾衰竭中医诊疗体系，凝练出慢性肾衰竭不同阶段健脾活血法、补脾益肾法、调脾泄浊法代表方剂与中医适宜技术的适用范围与特色优势，制定兼顾有效性与整体性的中西医结合一体化诊疗方案，改善慢性肾衰竭虚弱状态，患者营养指标，减轻消化道不适症状与微炎症状态，更好地保护残余肾功能。

本次重大疑难疾病中西医协作项目，广东省中医院与解放军总医院进行强强联合攻关，联合制定中西医结合诊疗指南，旨在整合中西医技术优势，提升肾衰竭治疗的整体水平，帮助患者更好地恢复健康，实现“长治久安”。

【专科介绍】

广东省中医院肾病科，现有病区4个（包括大德路总院，芳村医院，大学城医院，珠海医院，总床位数130张）、血液净化病区5个（血液透析机185台），肾病专科门诊2个、特需门诊1个、慢病管理门诊1个、肾病研究室1个、专科实验室1个。肾病科是全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心，首批国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位，第二批国家重大疑难疾病中西医临床协作项目协作单位，全国中医医院肾病学科学术影响力第2名，连续5年入选“艾力彼”中国中医医院最佳研究型肾病专科，是广东省中医肾病医疗质量控制中心挂靠单位。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急/慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1、2号等，并深入开展机制研究。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊，成为国内慢病管理领域的标杆。

供稿：医务处

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳