发表时间: 2025-02-20 18:49
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中国有1100万个阿尔茨海默症家庭正在经历无声的战争,记忆抹去的病人倒不觉得什么,家人却要面对无休止的照护和花费的无底洞。
有些人自己先累垮,四处求医得到的回答总是:这个病治不好,现代医学为何仍对阿尔茨海默束手无策?谁又是下一个患者呢?
很多人都知道阿尔茨海默症是老年痴呆,但只有真正照顾过病人的人才能体会到其中的艰辛,随着病程的扩展,病人不再记得回家路,也不再记得亲人的名字,到最后连自己是谁都渐渐忘了。
对这些家庭来说,照护病人不光是情感拉锯,更是一场体力和精神的持久消耗。
病人到最后吃喝拉撒都离不开人,连睡觉都得有人看着,主要照护者往往是病人的配偶或子女,这些人就这样从丈夫妻子和儿女变成了全职护工。
日复一日的的工作是洗脸刷牙喂饭喂药,还得时不时盯着病人走丢,还得面对病人突然爆发的情绪,当人丧失了最重要的思考能力时,或许已经不再完整了,可对亲人来说,最可怕的是对这种状态无能为力。
长期的照护生活让这些业余护工们身体逐渐出现问题,很多人自己也是一身的病,腰椎间盘突出、高血压和心脏病成了这些业余护工们的职业病。
年纪较大的照护者本身健康状况就不乐观,但为了照顾患病的亲人,依旧得处于24小时待命状态,随时应对病人的各种状况,一位网友曾说:自从父亲得了阿尔兹海默,自己已经五年没睡过一个整觉了。
对这些业余护工来说,身体上的劳累或许还能接受,但心理上的孤独和无助往往让人崩溃,随着自主意识的丧失,病人的思维逐渐进入了死胡同,不仅不理解亲人们的辛苦,还会无端打骂。
情绪变化无常成了常态,上一秒还笑容满面,下一秒就突然大发雷霆,有病人已经认不出自己的亲人,更不知道他们付出了多少。
有家属在照护多年后身心俱疲,坦言已经快记不清病人的模样,但每天的忙碌和焦虑直到现在都记忆犹新。
更可怕的是想要找个护工都千难万难,且不说高昂的护理费用足以劝退绝大多数家庭,就算条件稍好,也很少有护工愿意做这份工作,嫌病人难伺候有之,趁机提条件要求涨工资也有之。
到最后还是只能自己继续扛,这样就形成了恶性循环,病人病情一天天恶化,照护者也随着心力交瘁,累倒和病倒成了常态,最终心理崩溃,自己也走上了不归路。
现代医学已经如此发达,为什么对阿尔兹海默依然束手无策呢?
根据目前的主流研究,淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结是导致人脑出现阿尔茨海默症的两大元凶,淀粉样蛋白是十分粘稠,它们在在大脑里堆积会阻碍神经信号传递。
而tau蛋白缠结则是蛋白质在神经细胞内形成的缠结,这两种东西加在一起就会慢慢毒害大脑神经细胞,逐渐让病人的记忆和认知一步步走向衰退。
可是了解了致病原理只是对抗疾病的第一步,知道了这些并不代表事情可以被完全解决,过去几十年科学家一直都把清除淀粉样蛋白和tau蛋白作为治疗阿尔茨海默症的终极方案,但结果依然不尽如人意。
虽然绝大多数药物在实验室里起了效果,可到了临床试验就哑火了,曾经的药物之星阿杜那单抗虽然可以减少淀粉样蛋白斑块,但很多患者在接受治疗后却出现了脑肿胀副作用。
看来阿尔茨海默症远比我们想象的要复杂,这个病不光是大脑里蛋白质堆积这么简单,它还涉及到神经炎症,脑血管变化和代谢紊乱这些因素。
大脑是人体最复杂的器官,阿尔茨海默症就成了多重问题叠加在一起的谜团,想要单靠清除蛋白质来解开这个谜显然是不够的。
阿尔茨海默症的另一个难点是非常隐蔽,致病因子可能在患者出现症状之前几十年就已经在大脑中悄然发展了,当老人开始健忘和糊涂时,往往代表大脑里的损伤可能已经不可逆转。
当患者被确诊时往往已经到了中晚期,治疗起来更是难上加难,如果能早点发现病情的苗头,治疗效果可能就大大不同。
我国科研团队近年来也在向这个方向努力,通过PET扫描或检测脑脊液中的标志物来确认早期筛查方法,尽早发现阿尔茨海默症的迹象。
随着医学界对阿尔茨海默症认知的加深,科学家们意识到单一药物或许解决不了问题,想要对抗这个疾病必须要采取综合治疗的办法。
一些团队正在研究同时针对淀粉样蛋白和tau蛋白的联合疗法,看看能否产生协同效应,还有研究把目光投向了非药物疗法,想通过改善病人的生活方式,或通过特定的饮食运动以及认知训练来延缓病情发展。
这类方法虽然没有药物那么高科技,但或许也能为治疗阿尔茨海默症打开另一扇门。
虽然前方的路依然崎岖,但随着我们对阿尔茨海默症的理解越来越深入,相信人类早晚能破解这个谜题。
随着基因研究的进步,现代医学已经为我们提供了越来越多的线索,我们已经知道阿尔茨海默症的重要风险因素是APOE4基因。
或许不久之后,我们可以通过基因疗法来预防或减缓病情的发生,还有很多科研团队在开发能通过血脑屏障的新型药物,以便更早地检测和干预阿尔茨海默症。
既然阿尔茨海默症如此难治,又特别隐蔽,哪些人群是高危人群呢?
科学研究已经发现了一些明确的危险因素,虽然没法百分百预测谁会得这个病,但至少可以给我们一些提示,让大家心里有个谱。
年龄是个硬指标,年龄越大患阿尔茨海默症的风险越高,65岁以后的患病概率几乎每五年翻一番,年纪大了脑子退化是自然规律。
可有些人偏偏还挺年轻也被阿尔茨海默症找上了门,这其中的原因究竟是什么呢?
某些特定基因突变的人群患上阿尔茨海默症的风险比其他人更高,APOE4基因就是现有认知中最强的阿尔茨海默症风险基因。
如果一人携带两份APOE4基因,那他在85岁之前患上阿尔茨海默症的概率高达60%,这种基因携带者不但发病率高,发病年龄往往也比其他人早。
APOE4基因可以让大脑里的淀粉样蛋白更加猖狂,虽然我们没办法选择自己的基因,但至少知道有这个基因的风险,也能让人更早注意自己的生活方式和健康状况。
代谢综合征也能增加阿尔茨海默症的患病风险,虽然听起来有点陌生,但其实是生活中的常客,高血压,糖尿病和肥胖都是代谢综合征的表现。
根据统计学研究,绝大多数的阿尔茨海默症患者都患有肥胖、高血压或血脂异常。
肥胖是一切疾病的元凶,不仅让身体负担加重,还让大脑灰质变少,从而直接影响认知功能。
高血压和糖尿病则会对大脑血管造成伤害,进一步加重认知衰退,如果平时管不住嘴迈不开腿,可能不光心脏肝脏遭殃,脑子也会提前退休。
生活方式也对阿尔茨海默症的发病有一定的影响,长期缺乏运动、饮食不健康,吸烟和过度饮酒都会增加患病风险,多吃蔬菜水果、全谷物和鱼类地中海饮食则能显著降低阿尔茨海默症的发病率。
生命在于运动,这句话对阿尔茨海默症同样适用,适量体育锻炼能够促进大脑血液循环,减少脑细胞损伤的风险,不健康的生活习惯对于身体的摧残是量变引发质变的,长年累月下来对大脑的伤害可能会超出很多人的想象。
生活中某些意外情况也可能是阿尔茨海默症的导火索,如果之前曾经遭遇过严重的头部创伤,反复发生的脑震荡可能会大大增加患阿尔茨海默症的几率。
因此在日常生活中,一定要避免剧烈冲撞,就算是意外来临也要保护头部,哪怕是进行简单的日常活动也要时刻注意安全。
所以千万别想太多,患阿尔茨海默症并不是命中注定的事,虽然基因是重要的风险因素,但并不是决定性的全部,在日常生活中控制好血压血糖,保持健康的体重,避免不必要的脑外伤,都可以将自己患阿尔茨海默症的风险降到最低,脑子是我们最重要的资产之一,让它少受点伤害将来也能多享几年清福。
现代医学对阿尔茨海默症的确还有很多未能解答的问题,这也让这种疾病显得尤为神秘,但它并不是完全没有线索可循,无论是艰辛的照护还是难以治愈的病情,都让我们对这个病背后的艰难有了更深的理解。
参考资料:
1100万阿尔茨海默症老人背后,24小时照护者的隐痛 2024-11-05 澎湃新闻
患病风险高达60%!阿尔茨海默症研究倒退16年后,重新确定致病基因 2024-05-24 科普中国
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