发表时间: 2024-11-20 17:14
亲爱的女孩们 ,大家好!我是多囊卵巢综合征 ,也就是大家口中的 PCOS。 我可是在女性内分泌领域小有名气的“大明星”。你知道吗?在女孩子们的内分 泌疾病排行榜上 ,我可是高居不下 ,总患病率在 10%左右 ,是不是很厉害?
图一 患病率 (自绘 绘图人: 向精鑫)
我名字的来历
我的名字最早是由美国妇科医生 Stein 和 Leventhal 在 1935 年命名的!为什么 要叫“多囊卵巢综合征”呢?
原来我们的身体有个由下丘脑与脑垂体组成的司令部 ,专门控制我们的神经 内分泌系统。每个月司令部都会通过释放激素来传递命令到卵巢,所以每月卵巢中都会有 6-12 个未成熟的卵泡选 手待命,接到命令后这些选手会比 赛谁成熟的更快,当有一位选手 胜出并顺利排出卵子后,其余 的选手会自动离场消失。
图二 卵泡发育 (自绘 绘图人 :闫恬姿)
但是 ,在一些因素的影响(如肥胖 ,遗传等)下 ,司令部释放激素紊乱 ,导致这些未成熟的卵泡选手全部滞留 在赛场,最终以充满液体的囊袋形 态留在卵巢,从而使卵巢呈现多囊 的状态。
图三 正常、多囊卵巢对比 (自绘 绘图人:邹方涯)
我的“三位好朋友”
1 号朋友雄激素:下丘脑-脑垂体释放激素紊乱——卵巢释放更多雄性激素 ——导致多毛、痤疮、月经不调、不孕。
图四 PCOS 常见临床表现(自绘 绘图人 :闫恬姿)
2 号朋友胰岛素——刺激卵巢释放更多雄性激素——降低细胞对胰岛素的 敏感性(胰岛素抵抗)——胰腺释放更多的胰岛素 ,这是一个恶性循环 ,可能 会导致糖尿病前期甚至糖尿病。
图五 胰岛素抵抗 (自绘 绘图人:邹方涯)
3 号朋友脂肪:肥胖会促进胰岛素抵抗——雄激素分泌增多——雄激素通过 抑制脂解作用和促进脂肪形成而促进内脏脂肪积累和胰岛素抵抗。
图六 PCOS 恶性循环 (自绘 绘图人:邹方涯 闫恬姿)
我的诊断标准
2003 年,一个国际专家小组在鹿特丹 举行的会议上提出了新的公认的诊断 标准 ,被称为“鹿特丹标准”。
l 排卵障碍
l 高雄激素血症
l 多囊卵巢的超声波表现
图七 诊断标准 (自绘 绘图人:向精鑫)
我的困境
随着现代医学的发展,我的作案手段被一一识破,执行任务越来越艰难。医生们 也制定了针对我们的三大战略手段:
l 生活方式的改变(如饮食和运动)
l 药物治疗(如口服避孕药、胰岛素敏感性药物等)
l 针对特定症状(如不孕、多毛症)的治疗
图八 预防治疗措施 (自绘 绘图人: 向精鑫)
亲爱的女孩们,如果你符合以下条件:喜欢吃高脂肪和高热量的食物、不爱运动、 作息不规律、还有点肥胖,那么恭喜你,你可能是我的理想招募对象!我的团队 急需你的加入 ,一起在这场内分泌的“战场”上大显身手。
不过,话说回来,我还是希望大家都能拥有一个健康美丽的身体,远离我这个“捣 蛋鬼”的困扰。如果你已经被我盯上,记得及时求助医生,他们会帮你把我赶走 的!
参考文献
[1]Stein I F , Leventhal M L .Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries[J].Am J Obst et Gynecol, 1935, 29(2):181-191.DOI:10.1016/S0002-9378(15)30642-6.
[2] Steegers-Theunissen RPM, Wiegel RE, Jansen PW, Laven JSE, Sinclair KD. Polycystic Ovary Syndrome: A Brain Disorder Characterized by Eating Problems Originating during Puberty and Adolescence. Int J Mol Sci. 2020 Nov 3;21(21):8211. doi: 10.3390/ijms21218211. PMID: 33153014; PMCID: PMC7663730.
[3] Wu Q, Gao J, Bai D, Yang Z, Liao Q. The prevalence of polycystic ovarian syndrome in Chinese women: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Jan;10(1):74-87. doi: 10.21037/apm-20-1893. PMID: 33545750.
[4] Armani ni D, Boscaro M, Bordin L, Sabbadin C. Controversies in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of PCOS: Focus on Insulin Resistance, Inflammation, and Hyperandrogenism. Int J Mol Sci. 2022 Apr 8;23(8):4110. doi: 10.3390/ijms23084110. PMID: 35456928; PMCID:PMC9030414.
[5] 顾 金 秋 , 于 舒 , 徐 芳 等 . 青 春 期 多 囊 卵 巢 综 合 征(PCOS) 中 西 医 相 关 研 究 进 展 [J]. 实 用 中 医 内 科 杂 志,2023,37(04):4-7.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20220476
[6] 付 振 琳 , 鲜 恩 英 , 聂 丽 娟 . 肥 胖 型 多 囊 卵 巢 综 合 症 病 因 及 治 疗 方 法 的 研 究 进 展 [J]. 西 藏 医 药,2022,43(06):151-152.
[7] 《中国实用妇科与产科杂志》2019 年各期中心内容[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(03):333.
[8] 陈晓晶,武晨亮,赵环宇,余平香 钱秋鸣.(2022).葛根汤对高雄型多囊卵巢综合征患者体征及生殖激素水 平的影响.浙江中西医结合杂志(05),426-429.
[9] Walter K. What Is Polycystic Ovary Syndrome? JAMA. 2022;327(3):294. doi:10.1001/jama.2021.19776
[10] Sanchez-Garrido MA, Tena-Sempere M. Metabolic dysfunction in polycystic ovary synd rom e: Pathogenic role of androgen excess and potential therapeutic strategies. Mol Metab. 2020 Ma y;35:100937. doi: 10.1016/j.mol met.2020.01.001IF: 8.1 Q1 . Epub 2020 Feb 5. PMID: 32244180; P MCID: PMC7115104.
[11] 于乐云,庄婷婵,范曾 陶利利.(2021).PCOS 不孕患者的临床体征、性激素及糖脂代谢特征分析.临床医 学研究与实践(30),30-32.doi:10.19347/j.cnki.2096-1413.202130010
[12] 李金玉 郁琦 .(2021).多囊卵巢综合征患者高雄激素体征与化验指标间的相关研究 . 中国实用医药(27),11-14.doi:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.27.004