关爱女性健康系列：围绝经期的健康管理秘诀

2月26日9：00——10：00大理市妇联、大理市融媒体中心·大理人民广播电台综合广播FM99.9本期《城市进行时·巾帼篇》节目嘉宾：大理市第一人民医院妇科主任医师赵晓霞，和您一起关注： 关爱女性健康：围绝经期的科学应对指南。

赵晓霞

大理市第一人民医院妇科主任医师

月经：女性健康的晴雨表

月经，作为女性生殖系统正常运作的标志，伴随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落出血。正常月经周期通常为21至35天，平均28天，从月经首日到下次月经前一天计算。持续时间在2至7天，平均3至5天，月经量20至80毫升为正常，超出或低于这个范围都可能意味着身体出现异常。

女性一生的生理阶段与围绝经期的位置

女性一生历经六个生理阶段。胎儿期卵巢初步形成；新生儿期受母体激素影响，可能出现短暂乳房肿胀或假月经；儿童期生殖器官发育缓慢；青春期乳房发育、出现阴毛腋毛、月经初潮，性成熟启动，但初期月经周期常不规律；性成熟期卵巢周期性排卵，月经周期稳定，25-30岁生殖功能最佳，35岁后卵泡数量加速减少。

围绝经期一般在45-55岁，其中绝经过渡期始于40岁，历时长短不一。此阶段卵巢功能衰退，月经不规律，最终绝经。由于雌激素水平降低，会出现潮热、出汗、情绪不稳定、失眠等绝经综合征。

围绝经期的信号

女性进入围绝经期，身体会发出诸多信号。月经周期紊乱是最常见的，周期突然延长或缩短，经量忽多忽少。潮热出汗也较为典型，燥热感从胸部向面部、颈部扩散，随后出汗，严重影响生活质量。情绪波动大，烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪频发，睡眠障碍也常伴随出现，如入睡困难、多梦、易惊醒。此外，泌尿生殖道萎缩，出现阴道干涩、性交痛、反复泌尿系感染等症状。

安全度过围绝经期的方法

身体维度：医学与生活方式结合

医学上，激素替代治疗（HRT）是重要手段，但需在医生指导下，依据个体症状、家族病史和风险分层谨慎选择。比如严重潮热、骨质疏松高危女性，短期低剂量HRT可提升生活质量；乳腺癌高风险人群则优先选择非激素疗法。同时，每年的乳腺钼靶、骨密度检测、妇科超声和代谢指标筛查必不可少，以便早期发现潜在疾病。

生活方式上，饮食要增加富含异黄酮的豆类、深海鱼、钙与维生素D，减少咖啡因、酒精及辛辣食物。运动方面，瑜伽、太极平衡自主神经，负重训练增强骨密度，有氧运动改善心血管功能。中医调理如针灸、中药也有辅助作用，但不可盲目进补。

心理维度：打破桎梏，重塑自我

围绝经期女性常受“更年期污名化”影响，心理负担重。我们要打破这种观念，将更年期视为正常生理现象，学习北欧国家将其看作“生命第二春”的积极理念。心理调适可采用正念与冥想，通过“身体扫描”减少焦虑；也可进行表达性书写或艺术疗愈，释放压力。若出现抑郁、失眠等情绪问题，寻求心理咨询，运用认知行为疗法（CBT）改善心理韧性。同时，女性可探索新爱好、参与志愿活动，重构生命意义。

社会维度：关系重塑与社群支持

家庭关系上，伴侣要理解女性围绝经期症状，通过开放沟通，共同分担家务，调整亲密关系模式。女性也要与子女探讨生命周期规律，减少冲突，避免过度付出。社会交往中，加入更年期支持小组，无论是线上还是线下，都能通过分享经验减少孤独感。职场也应建立友好政策，如弹性工作时间、提供降温设备，缓解女性潮热症状，减少职业歧视。

激素替代治疗的要点

适应症与禁忌症

激素替代治疗适应症包括中重度更年期症状（尤其年龄＜60岁或绝经10年内）、泌尿生殖道萎缩相关症状、骨质疏松高危人群预防以及早发性卵巢功能不全。但雌激素依赖性肿瘤、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血等属于绝对禁忌症；胆囊疾病、偏头痛、子宫内膜异位症等属于相对禁忌症，需谨慎评估。

个体化策略与注意事项

选用HRT要遵循“最低有效剂量、最短疗程”“有子宫必联用孕激素”“局部症状优先局部治疗”原则。药物选择与方案根据女性是否有子宫、绝经时间、血栓风险等因素而定。治疗前需进行乳腺超声、盆腔超声、肝肾功能等检查，治疗中要短期关注症状缓解等情况，长期进行乳腺影像学、妇科超声、骨密度等监测。乳腺癌风险方面，联用孕激素＞5年风险增加，有家族史者需密切检查；血栓风险上，透皮制剂更安全；认知功能上，窗口期启动HRT有益，＞65岁启动可能有害。停药一般逐渐减量，出现禁忌症则立即停药。

替代方案

若不适合激素替代治疗，可选择非激素药物缓解潮热，如帕罗西汀、加巴喷丁；用双膦酸盐、雷洛昔芬预防骨质疏松；使用阴道保湿剂、润滑剂缓解局部症状。同时，保证钙（1200mg/d）和维生素D（800IU/d）摄入，进行负重运动，戒烟限酒，控制体重，改善身体状况。

围绝经期虽有诸多挑战，但只要以科学态度应对，从多个维度积极调整，女性定能安全、平稳度过这一阶段，开启人生新的篇章。

城市进行时

《城市进行时》节目时间：

周一至周五

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21:00——22:00（重播）

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编辑：郭晋恺 向红玉

值周：杨丹妮 张辉

主编：李胜