初病注重调理脾肾，久病更要脾肾同补——全方位指南

很多疾病，最初往往是由于我们的正气不足，不能抵抗邪气所致。而正气来源于脾胃，说明脾胃变得虚弱了，不能化生足够的正气，脏腑功能失调，很多疾病就来，所以就有初病在脾的说法。

肾为先天之本，能够温养五脏六腑，如果经过初病以后，病情进一步发展，就会累及五脏六腑，最后一定会累及肾脏。

比如有些疾病病程绵延日久，最后变成慢性疾病，身体脏腑长期遭受各种病邪的反复侵扰。机体为了维持脏腑功能的最低限度运转，便会调用肾精来弥补，因为肾是先天之本，只会越用越少，又得不到脾胃的补养，最终就会形成肾虚，或者脾肾两虚，从而出现新的疾病。

之前有一个中年患者，老胃病多年，期间吃过不少健脾养胃的药，中药西药都试过，但始终好不了。经常食欲不振，消化差，反酸、烧心、嗳气、腹胀腹痛，大便稀软等。就诊时舌淡苔白，舌根凹陷，齿痕严重，脉细数无力，辩证脾虚及肾，由于脾虚已久，气血化生乏源，明显耗损了肾中精气。

像这种情况就是典型的初病在脾，久病在肾的例子。调理的思路一定要脾肾同调，不能只顾一头。在遣方用药时，选用既能补肾又能健脾之品，达到先天后天相互滋养、脏腑功能协调平衡的目的。比如像金匮肾气汤加减，里边有附子、肉桂温补肾阳，配以山药、茯苓健脾渗湿；四君子汤中以人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，加用菟丝子、枸杞子等补肾之药，可增强脾肾双补的作用。

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